来源: 网络 2025-11-24
胃癌的预后与发现时机密切相关。早期胃癌（癌组织仅局限于胃黏膜层或黏膜下层，无论有无淋巴结转移）的5年生存率可以超过90%，甚至通过内镜下微创治疗就能治愈。而一旦发展到进展期胃癌，5年生存率会急剧下降到30%以下。
因此，发现早期胃癌是提高生存率的关键，而电子上消化道内镜正是实现这一目标最直接、最可靠的工具。
核心技术解析：高清染色与活检
您提到的“高清染色”和“活检”是这把“利器”的锋利之处，它们相辅相成，缺一不可。
1. 高清染色 (High-Definition Chromoendoscopy)
这里的“染色”实际上包含两大类技术：
A. 化学染色 (传统染色内镜)
原理：通过内镜的活检孔道，将特殊染料（如靛胭脂、亚甲蓝等）喷洒到胃黏膜表面。
作用：染料会附着在黏膜的凹陷或隆起处，像给地貌图上色一样，让黏膜表面的细微结构（微表面结构）和微血管形态（微血管形态）变得异常清晰。
优势：能非常直观地显示出普通白光内镜下容易忽略的平坦、凹陷型早期病变，以及病变的边界范围。
B. 光学染色 / 电子染色 (现代主流技术)
原理：这并非真正的染料，而是通过内镜主机对光源进行特殊处理，再用特殊的光学滤光片或图像处理技术，将不同波长的光投射到黏膜上。它能强化显示黏膜表层和深层的毛细血管以及微细结构。
代表技术：
NBI (窄带光成像)：奥林巴斯技术，强调血管的对比度。
BLI (蓝激光成像)：宾得/富士技术，对黏膜表面结构和血管都有很好的显示效果。
LCI (联动成像)：富士技术，能提供更广域、更鲜明的色彩对比，更容易发现发红、褪色的病变区域。
优势：无需喷洒染料，一键切换，操作简便快捷。它能清晰地显示出早期胃癌特有的“不规则微血管形态”和“异常表面结构”，帮助医生在内镜下就能做出初步的定性判断。
高清 + 染色 = “火眼金睛”：高清摄像头保证了画面的清晰度，而染色技术（特别是光学染色）则提供了“对比度滤镜”，两者结合，让医生能洞察到毫米级别的细微病变。
2. 活检 (Biopsy)
原理：当医生通过高清染色内镜发现可疑病变区域后，会通过内镜的活检通道伸入微型活检钳，从病变处夹取几块米粒大小的组织。
作用：这些组织会被送到病理科，由病理医生在显微镜下进行细胞和组织学分析。
意义：活检是诊断胃癌的最终确诊依据。无论内镜下看得多么像癌，都必须有病理学证据才能“一锤定音”。病理报告会明确告知是良性、恶性，还是癌前病变。
流程总结：高清内镜发现疑点 → 染色技术放大疑点 → 活检钳取样 → 病理科确诊。这个流程环环相扣，构成了早期胃癌筛查的完整闭环。
谁需要接受筛查？
根据中国抗癌协会等机构的指南，建议以下人群进行胃癌筛查：
年龄：40岁以上。
高风险人群：
来自胃癌高发地区。
有幽门螺杆菌感染史。
有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃等癌前疾病。
有胃癌家族史（一级亲属）。
存在不良饮食和生活习惯（高盐、腌制食品、吸烟、重度饮酒等）。
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