来源: 网络 2025-11-03
自体血液回收机（也称细胞回收机）BW-8100A是手术中非常重要的设备，它能将患者术野中的失血收集、处理、洗涤后，回输给患者本人，有效节约血源、避免异体输血的风险。
其操作流程主要分为两大核心部分：清洗（回收处理） 和 回输。以下将详细分解这两个过程，并强调关键注意事项。
第一部分：清洗（回收处理）流程
“清洗”是一个系统性的过程，包括抗凝、回收、离心分离和洗涤。
步骤一：准备工作
机器自检：开机后，BW-8100A会进行自检。确保所有传感器（液位、压力、气泡等）工作正常。
安装耗材：
严格按照屏幕上的动画或文字提示，一次性正确安装所有一次性耗材，包括：
回收罐（离心杯）
废液袋
血液收集袋（储血罐）
洗涤液袋（通常为0.9%生理盐水）
浓缩血袋（用于盛装最终回输的血液）
连接管路
关键：确保所有管路连接紧密，无扭曲、无打折。安装不当会导致机器报警和流程失败。
步骤二：抗凝与回收
设置抗凝：
将抗凝剂（通常是肝素钠盐水，如肝素12500U加入500ml生理盐水）连接到抗凝管路。
在机器上设置抗凝滴速（例如，与吸引血量的比例，或固定滴速如60滴/分钟）。抗凝剂会通过吸引管路的前端与血液混合，防止血液在收集过程中凝固。
开始回收：
将吸引头放入术野，启动“回收”或“吸引”模式。
术野的血液、组织碎片、冲洗液等被吸入储血罐中。抗凝剂在此处与血液充分混合。
注意：避免吸入大量骨碎屑、脂肪、毛发、肿瘤细胞等（除非有特殊适应症且经过滤），这些物质难以被有效清除。
步骤三：离心、清洗与排空
这是“清洗”的核心环节，通常是全自动或半自动循环进行。
进血：
当储血罐中的血液达到一定量时，启动“处理”或“进血”程序。
机器会将储血罐中的抗凝血泵入高速旋转的**回收罐（离心杯）**中。
离心分离：
在强大的离心力作用下，血液成分按密度分离：
最底层（密度最大）：红细胞（我们需要的）
中间层：白细胞、血小板
最上层（密度最小）：血浆、游离血红蛋白、抗凝剂、组织碎片、冲洗液等杂质。
清洗：
当红细胞层达到一定厚度时，机器自动开始“清洗”程序。
洗涤液（生理盐水）会从回收罐的顶部或侧壁注入，将上层的杂质（血浆、游离血红蛋白等）冲走，并排入废液袋。
这个过程会重复数次，直到洗涤液变得清澈，达到预设的清洗标准。
排空：
清洗完成后，机器会减慢回收罐的转速，并将浓缩、洗涤后的纯净红细胞泵入浓缩血袋中。
此时，一袋高质量的浓缩红细胞就准备好了。
循环操作：上述“进血-清洗-排空”的过程会根据术中失血情况循环进行，直到手术结束或不再需要回收血液。
第二部分：回输患者自身血液流程
回输是最后一步，同样需要严格遵守输血原则。
步骤一：质量检查
在回输前，必须对浓缩血袋中的血液进行目视检查：
颜色：应为鲜红色或暗红色的均匀悬液。
性状：无肉眼可见的气泡、大的凝块、脂肪滴或杂质。
容量：确认血袋上的容量读数。
标签：血袋上应有患者信息、回收时间等标识，确保核对无误。
步骤二：核对与准备
“三查八对”：这是输血的金标准，即使是自体输血也必须执行。
三查：查血液的有效期、血液质量、输血装置是否完好。
八对：对床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血试验结果（自体血此项可简化，但流程仍需核对）、血液种类、剂量。
连接输血器：
使用标准的、带有滤网的输血器。
严格执行无菌操作，将输血器与浓缩血袋连接。
步骤三：开始回输
选择通路：通过患者已建立的外周静脉通路或中心静脉通路进行回输。
调节滴速：
初始速度宜慢：开始回输的前15分钟，速度应控制在1-2 ml/分钟。
密切观察：在此期间，医护人员需在床旁密切观察患者有无发热、寒战、皮疹、呼吸困难、腰痛等输血反应。
加速输注：如无不良反应，可根据患者的病情、年龄和心肺功能，适当加快输注速度。
记录：在护理记录单上详细记录回输的时间、血量、血液类型（自体血）以及患者的反应。
关键注意事项与禁忌症
操作注意事项
无菌第一：从安装耗材到连接回输，全程必须保持无菌。
抗凝要充分：抗凝剂滴速不当会导致血液在管路中凝固，影响回收效果。
避免污染：严格区分清洁区和污染区，吸引头和管路不能接触非无菌物品。
及时处理：回收的血液应尽快处理和回输，避免长时间存放导致红细胞破坏或细菌滋生。
临床禁忌症
自体血液回收并非适用于所有情况，以下为绝对或相对禁忌症：
血液污染：
细菌感染：当血液被胃肠道内容物、胆汁、脓液等严重污染时。
恶性肿瘤：术野中含有肿瘤细胞，回收可能导致肿瘤转移（有特殊过滤设备者除外）。
血液中含有有害物质：
羊水：产科手术中，羊水栓塞风险高，通常不推荐回收。
骨水泥：关节置换术中，骨水泥单体可能进入血液。
局部止血药：如纤维蛋白胶、明胶海绵等微粒难以洗净。
血液系统疾病：如镰状细胞贫血等，回收处理可能加重红细胞破坏。
开放性创伤超过4-6小时：伤口暴露时间过长，污染风险增加。
总结
使用BW-8100A自体血液回收机是一个严谨的医疗过程。**“清洗”是技术核心，确保了回收血液的质量；“回输”**是临床应用终点，必须像对待异体输血一样谨慎。操作人员不仅要熟练掌握机器的操作流程，更要深刻理解其背后的原理和潜在风险，严格遵守操作规程和临床指南，才能真正安全、有效地为患者服务。最终，务必以北京精博科技（BW品牌方）提供的官方操作手册和培训指南为最高标准。
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