来源: 网络 2025-08-19
多导睡眠图（Polysomnography, PSG）是评估儿童睡眠障碍的重要工具。PSG可以记录多种生理参数，包括脑电图（EEG）、眼动图（EOG）、肌电图（EMG）、心电图（ECG）、呼吸参数等。以下是儿童睡眠障碍的PSG评估流程与判读要点：
PSG评估流程
准备阶段：
病史采集：详细询问儿童的睡眠习惯、睡眠环境、睡眠问题的起始和持续时间等。
体格检查：评估儿童的一般健康状况，特别是与睡眠相关的症状，如打鼾、呼吸暂停等。
家长教育：向家长解释PSG的目的、过程和注意事项，确保家长和儿童的配合。
设备安装：
电极放置：根据国际10-20系统放置EEG电极，EOG电极放置在眼睛周围，EMG电极放置在下颌或腿部。
其他传感器：放置呼吸传感器（如鼻热敏电阻、胸腹带）、血氧饱和度传感器、心电图电极等。
夜间监测：
环境设置：确保监测环境舒适、安静，适合儿童入睡。
数据记录：在儿童自然入睡后，开始记录各种生理参数，持续整夜。
数据处理：
信号校准：确保所有记录的信号准确无误。
数据存储：将记录的数据存储在计算机中，以便后续分析。
PSG判读要点
睡眠结构：
睡眠分期：根据EEG、EOG和EMG信号，将睡眠分为非快速眼动睡眠（NREM）和快速眼动睡眠（REM），并进一步分为N1、N2、N3期。
睡眠效率：计算总睡眠时间占床上时间的百分比，评估睡眠效率。
睡眠潜伏期：从关灯到首次入睡的时间，评估入睡困难程度。
呼吸参数：
呼吸暂停：识别和分类呼吸暂停事件（阻塞性、中枢性、混合性），计算呼吸暂停指数（AHI）。
低通气：识别低通气事件，计算低通气指数。
呼吸努力相关觉醒（RERA）：识别呼吸努力相关觉醒事件，评估上气道阻力综合征。
心率和血氧饱和度：
心率变异：分析心率变异，评估自主神经功能。
血氧饱和度：监测血氧饱和度变化，识别低氧事件。
肢体运动：
周期性肢体运动：识别和计数周期性肢体运动事件，计算周期性肢体运动指数（PLMI）。
睡眠中的异常运动：识别睡眠中的异常运动，如梦游、夜惊等。
觉醒和微觉醒：
觉醒次数：计算夜间觉醒次数，评估睡眠片段化程度。
微觉醒：识别微觉醒事件，评估睡眠质量。
其他参数：
脑电图异常：识别脑电图中的异常波形，如癫痫样放电。
眼动图异常：识别眼动图中的异常活动，如REM睡眠行为障碍。
结果解读与临床应用
综合分析：
结合病史、体格检查和PSG结果，综合分析儿童的睡眠障碍类型和严重程度。
评估睡眠结构、呼吸参数、心率和血氧饱和度、肢体运动等多方面的数据。
诊断与治疗建议：
根据PSG结果，诊断具体的睡眠障碍，如阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）、周期性肢体运动障碍（PLMD）、失眠等。
提出相应的治疗建议，如持续正压通气（CPAP）、药物治疗、行为干预等。
随访与评估：
定期随访，评估治疗效果和睡眠障碍的变化。
必要时进行重复PSG，以监测病情进展和治疗效果。
通过规范的PSG评估流程和详细的判读要点，可以准确诊断儿童的睡眠障碍，并制定有效的治疗方案。
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