来源: 网络 2025-07-21
神经血管支撑导管系统（Neurovascular Support Catheter System）
神经血管支撑导管系统是一种专为神经介入手术设计的微导管系统，用于高选择性血管插管、栓塞、取栓或支架输送。其核心特点是高柔顺性、精准导航和稳定支撑，适用于颅内、脊髓等纤细迂曲的血管路径。
1. 核心特点
(1) 导管设计优势
特性 作用
超柔顺头端 硅胶/聚合物涂层，减少血管损伤（如血管痉挛或穿孔）。
多段硬度渐变 近端刚性提供推送力，远端柔软适应迂曲解剖（如虹吸段）。
大内腔设计 兼容多种器械（微导丝、弹簧圈、支架等），减少交换操作。
显影标记 头端/近端铂金标记，便于透视下精准定位。
(2) 技术参数
直径：1.2F-3.0F（0.4-1.0mm），适配颅内小血管。
工作长度：150-200cm，满足经桡/股动脉入路需求。
耐压性：耐受≥300psi注射压力（如Onyx胶栓塞）。
2. 使用场景
(1) 神经介入治疗
应用领域 具体术式 代表病例
动脉瘤栓塞 弹簧圈填塞、血流导向装置输送 颅内囊状动脉瘤（前交通动脉瘤）。
动静脉畸形（AVM） 液态栓塞剂（Onyx®）注射 Spetzler-Martin Ⅱ-Ⅲ级AVM。
急性缺血性卒中 取栓支架（如Solitaire™）或抽吸导管引导 大脑中动脉M1段闭塞。
血管痉挛治疗 动脉内灌注尼莫地平或球囊成形 动脉瘤术后症状性血管痉挛。
(2) 脊髓血管介入
脊髓AVM栓塞：超选插管至脊髓前/后动脉。
硬脊膜动静脉瘘（DAVF）：经微导管注入胶体栓塞剂。
3. 操作流程（以动脉瘤栓塞为例）
通路建立：
6F导引导管置入颈内动脉/椎动脉，微导丝（0.014"）引导支撑导管至目标血管。
超选插管：
支撑导管提供稳定平台，微导管（如Echelon™）在导丝引导下进入动脉瘤腔。
治疗实施：
经微导管填入弹簧圈或注射Onyx胶，支撑导管维持通路稳定性。
撤出系统：
确认栓塞完全后，缓慢回撤导管，避免牵拉血管。
4. 优势与挑战
(1) 优势
✅ 高到位率：可达M3/P3级远端分支（传统导管难以到达）。
✅ 减少并发症：柔顺头端降低血管夹层/穿孔风险。
✅ 多功能兼容：适配取栓、栓塞、支架等多种器械。
(2) 挑战
⚠️ 学习曲线陡峭：需熟练掌握“同轴技术”和扭矩控制。
⚠️ 血管痉挛风险：长时间操作可能诱发痉挛（需备用尼莫地平）。
⚠️ 费用较高：专用神经导管成本显著高于普通微导管。
5. 代表产品与选型
品牌 产品 特点
Medtronic Phenom™ 27 大内腔（0.027"），兼容大多数取栓支架。
Stryker AXS Catalyst™ 7 7级硬度渐变，适合迂曲路径。
Terumo SOFIA™ EX（远端抽吸导管） 联合取栓支架提高再通率。
MicroVention Headway™ Duo 双腔设计，同步栓塞与灌注。
选型建议：
取栓治疗：大内腔导管（Phenom 27）+支架取栓（Solitaire）。
栓塞治疗：高柔顺导管（Echelon 10）+Onyx胶。
小儿患者：更细导管（1.2F-1.7F）降低血管损伤风险。
6. 并发症及处理
并发症 原因/表现 处理措施
血管穿孔 导管/导丝穿透血管壁 立即撤出导管，鱼精蛋白中和肝素（如使用），必要时球囊封堵。
血栓形成 导管内血流停滞或高凝状态 术中持续肝素化冲洗，术后抗血小板治疗。
器械卡顿 弹簧圈或支架与导管嵌顿 尝试轻柔旋转回撤，避免暴力牵拉。
7. 未来发展趋势
智能导管：压力传感器实时反馈血管阻力（如AI预警穿孔风险）。
生物可降解涂层：减少血栓形成（如肝素/NO释放涂层）。
混合现实导航：AR技术叠加血管3D模型引导插管。
