来源: 网络 2025-06-27
内窥镜高频手术器械的使用步骤和注意事项
内窥镜高频手术器械是内镜手术中用于切割、凝固和止血的关键工具，通过高频电流（通常200kHz-3MHz）实现精准组织处理，广泛应用于胃肠镜、支气管镜、宫腔镜等手术。以下是其标准化操作流程及关键注意事项的详细说明：
一、使用步骤
1. 术前准备
设备检查：
确认高频电外科主机（如ERBE VIO 300D）与器械连接正常，负极板（单极模式时）粘贴牢固（肌肉丰富处，如大腿）。
检查器械绝缘层完整性（无破损），电极头无碳化残留。
参数设置：
切割模式（Pure Cut）：功率20-50W（视组织类型调整）。
电凝模式（Coag）：功率10-30W（止血用）。
混合模式（Blend）：边切边凝（如胃肠息肉切除）。
患者准备：
签署知情同意书，移除金属饰品（防电流回路干扰）。
贴敷负极板前清洁皮肤（降低接触电阻）。
2. 术中操作
器械导入：
经内镜工作通道送入电切器械（如针形刀、圈套器），避免暴力通过弯曲部。
组织处理：
切割：轻触组织，短脉冲激活（避免长时间接触致深层损伤）。
止血：电凝模式点灼出血点，采用“脚踏板控制”或“手控按钮”。
实时监测：
观察组织反应（汽化白烟为正常，冒黑烟需调低功率）。
持续注气/注水保持术野清晰，避免烟雾干扰。
3. 术后处理
设备关机：
先关闭电切输出，再断开电源，主机散热完成后收纳。
器械处理：
可重复使用器械：彻底清除组织残留，送低温等离子灭菌。
一次性器械：按医疗废物销毁。
患者观察：
监测迟发性出血或穿孔症状（如腹痛、血便）。
二、注意事项
1. 安全防护
电安全：
避免电流回路经心脏（如胸部手术慎用单极模式）。
负极板完全接触皮肤，防止灼伤（阻抗需<100Ω）。
气道管理：
支气管镜手术时，氧浓度需<40%（防气道内燃爆）。
2. 术中风险控制
穿孔预防：
薄壁器官（如结肠）使用低功率（切割≤30W），避免过度电凝。
出血处理：
动脉性出血：双极电凝或金属夹更可靠。
器械故障：
电流中断时检查连接线、脚踏开关及主机报警代码。
3. 设备维护
每日检查：
测试主机输出稳定性，清洁电极触点。
定期校准：
每半年由工程师检测能量精度（误差±10%内）。
4. 禁忌症
绝对禁忌：
安装非抗干扰心脏起搏器（需改用双极模式）。
金属植入物直接接触电流路径（如骨科内固定附近）。
相对禁忌：
肠道准备不充分（粪便易燃）。
三、常见问题处理
组织粘连：电凝后及时清理电极头碳化组织（湿纱布擦拭）。
无效切割：检查功率设置、器械连接及组织干燥度（过湿需吸干）。
主机报警：常见于负极板脱落或超负荷，立即停止操作并排查。
四、不同手术的典型参数参考
手术类型 模式 功率（W） 技巧
胃肠息肉切除 Blend 30-40 圈套器缓慢收紧，避免机械切割
食管早癌ESD Endo Cut 50-60 黏膜下层注液后逐层电切
膀胱肿瘤电切 Pure Cut 40-50 短脉冲点切，保护肌层
宫腔粘连分离 Coag 25-35 双极电凝减少内膜损伤
五、器械类型与适用场景
单极器械：
针形刀（EMR/ESD标记）、电钩（胆囊剥离）——需负极板。
双极器械：
双极电钳（鼻咽部止血）、等离子刀（前列腺切除）——无需负极板。
六、设备品牌与维护
国际品牌：
ERBE（德国）：VIO 300D（智能组织反馈）。
Olympus（日本）：ESG-400（适配多种内镜）。
国产品牌：
上海沪通：GD350系列。
维护周期：
每周：清洁主机滤网，检查电缆老化。
内容来源于ai
