来源: 网络 2025-02-25
股骨髁上牵引：
适应证：有移位的股骨骨折、有移位的骨盆环骨折、髋关节中心脱位和陈旧性髋关节后脱位等。
操作步骤：将损伤的下肢放在布朗牵引支架上，自髌骨上缘近侧1cm内，画一条与股骨垂直的横线。再沿腓骨小头前缘与股骨内髁隆起最高点，各做一条与髌骨上缘横线相交的垂直线，相交的两点作为标志。消毒，局部麻醉后，从大腿内侧标记点刺入斯氏针/克氏针直至股骨，注意保护大收肌裂孔附近的股动、静脉及其分支和隐神经。一手持针保持水平位，并与股骨垂直，使斯氏针穿出外侧皮肤标记点，使两侧牵引针外露部分等长，用巾钳将进针处凹陷的皮肤拉平，安装牵引弓，在牵引架上进行牵引。
跟骨牵引：
适应证：适用于闭合复位不能达到满意效果的胫腓骨不稳定性骨折，伴有严重软组织损伤或合并小腿筋膜间隔综合征的胫腓骨骨折、某些跟骨骨折及髋关节和膝关节轻度挛缩畸形的早期治疗。
操作步骤：将踝关节保持于中立位，以内踝尖与足跟后下缘连线的中点，即为进针标记点。消毒皮肤，局部麻醉后，用斯氏针，从内侧标记点刺入到跟骨，一手持针保持水平位并与跟骨垂直，将针穿过跟骨并从外侧皮肤穿出，使牵引针两端外露部分等长。用布巾钳拉平打针处凹陷的皮肤，安装牵引弓，在布朗架上进行牵引。一般成人的牵引重量为4～6kg。术后要经常观察脚趾活动、感觉及血供情况。
尺骨鹰嘴牵引：
适应证：适用于肱骨颈、干及肱骨髁上、髁间粉碎性骨折移位和局部肿胀严重，不能立即复位固定者，以及陈旧性肩关节脱位将进行手法复位者。
操作步骤：在肱骨干内缘的延长线（即沿尺骨鹰嘴顶点下3cm），画一条与尺骨背侧缘的垂直线；在尺骨背侧缘的两侧各2cm处，画一条与尺骨背侧缘平行的直线，相交两点即为牵引针的进口与出口点。用手牵引将病人上肢提起、消毒、麻醉后，将克氏针从内侧标记点刺入到尺骨，将克氏针穿过尺骨鹰嘴向外标记点刺出。此时要注意切勿损伤尺神经，不能钻入关节腔，以免造成不良后果或影响牵引治疗。使牵引针两端外露部分等长，安装牵引弓。把牵引针两端超出部分弯向牵引弓，并用胶布固定，以免松动、滑脱或引起不应有的损伤，然后拧紧牵引弓的螺旋，将牵引针拉紧，系上牵引绳，沿上臂纵轴线方向进行牵引，同时将伤肢前臂用帆布吊带吊起。
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