来源: 网络 2026-06-24
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血管活性药作为抢救过程中必不可少的急救药品，在危重患者的救治过程中发挥着重要的作用。目前临床上主要应用微泵来控制血管活性药的输注速度，以保证达到精确、有效的用药。 但由于微泵本身固有的缺陷、使用操作不当等诸多因素影响，可能导致血管活性药出现输注速度、剂量波动和药液浓度改变，容易导致患者的血压、心率等出现较大幅度的波动，甚至危及生命，给医护人员（尤其是护理人员）带来了许多困扰。 微泵输注血管活性药物的危险因素 1、药物因素 1）药物外渗 微泵在泵入小剂量的血管活性药物时，难以准确确定是否发生药物外渗。 在这种情况下，若护士未及时巡视，导致血管活性药物渗入患者皮下组织，将可能导致局部组织严重缺血或坏死。 2）药物变性 硝酸甘油、硝普钠等血管活性药物稳定性较差、易分解，静脉滴注过程中需要避光。 输注此类药物时，若输液器和输液瓶避光不严，可能导致药物变性，影响药物疗效。 3）配伍禁忌 应用过程中不注意药物配伍禁忌，或者不同药物经同一通路 (如CVC) 输注，会导致有配伍禁忌的药物之间出现反应，导致沉淀、堵塞管路等不良现象，影响治疗效果。 2、微泵因素 1）2个延迟 启动延迟 微泵按下启动键之后，药物没有立即泵出，而是需要等待一段时间，这种现象被称之为延迟启动。研究显示：不同的微泵规格以及输注速度会对延迟启动时间产生影响。 阻塞报警延迟 注射管道堵塞时仪器并非立即报警，只有当管道堵塞到一定时间产生一定阻力时才会发出报警声。这种情况很难完全避免，输注速度慢、注射器规格大、报警压力界限高均是阻塞报警延迟的影响因素。 2）微泵故障 微泵在长期使用的过程中，如果不注意保养和维护，容易导致微泵发生故障，进而难以保障患者用药安全。 3、操作因素 新轮转或刚毕业的年轻护士，由于缺乏一定的专业知识，对微泵的操作不熟悉或微泵出现故障未能及时发现，容易导致用药安全隐患。 4、患者因素 随着患者年龄的增长，血管弹性逐渐下降，舒缩功能降低，同时血管压力反射敏感性会显著下降，因此对于老年患者来说在微泵血管活性药物输注过程中也容易发生不良反应。 微泵输注血管活性药物的安全对策 1、保障微泵性能良好 定期检查微泵性能，加强保养，确保处于良好的工作状态。 停用时，应将数字盘调整到“0”位后再关闭仪器，断开电源。 存放期间，做好防尘处理，避免受潮及暴晒。 长期不用时，做好电池检查，以防在紧急情况下不能启动。 2、避免延迟要掌握方法与技巧 1）根据泵入药物的作用来选择管道材质，建议选择较小规格的注射器、提高输注速度。 2）设置较低的报警压力界限，及时处理报警。 3）不盲目依赖报警，加强巡视，有助于及时发现延迟报警的情况。 4）泵前管与中心静脉导管在连接前应充分预充，微泵不单独连接中心静脉导管，而是通过三通与载体液共同输注，载体液流速设置为50~60m L/h为宜。 3、保持泵注管路通畅 在应用微泵泵注药物时，需密切观察管路的通畅性，避免管路发生受压、打折和回血等情况。 * 特别是在患者更换体位、管道、经三通推注药物后。 4、防止药液外渗 在泵注血管活性药物期间，应密切观察患者的皮肤颜色以及是否发生肿胀现象。 一旦发现外渗，应立即停止输注，更换穿刺部位，并抬高患肢，局部对症处理：轻者用25%硫酸镁湿敷，重者根据具体情况采取合适的处理措施。 5、规范连接，明确标识 针对微泵泵入药物的不同药理作用，采用不同颜色、内容的标识。合理规范的管道标识，可以更好的规范护士的工作流程，强化护士的风险意识，有效降低操作失误的发生率，从而保障用药安全。 6、加强对药物理论的学习 科室成立药物管理小组，由小组定期评估风险，及时收集已发生的风险资料，组织学习，总结经验教训。制定相关流程，如血管活性药物使用流程、大剂量血管活性药物微泵更换流程等。对新护士加强相关知识的培训和考核工作。 7、严格执行血管活性药物交接班制度 交接班时： 1）交接清楚血管活性药物的种类、剂量、浓度； 2）检查通路是否通畅，接头是否连接紧密，是否按血管活性药物使用原则用药，有无药物外渗； 3）接班者在记录单上详细记录——血管活性药物的每分钟每公斤进入体内的药物浓度，记录更换血管活性药物情况。 今天的干货内容就总结到这里，关于微泵输注血管活性药物的要点你都掌握了吗？
