来源: 网络 2026-02-26
自体血液回收技术虽有多方面优势，但并非适用于所有患者和所有情况。明确其适应症与禁忌症，是确保临床应用安全有效的前提。
从适应症来看，凡是估计术中出血量较大（通常超过1000ml）的择期手术，均可考虑应用血液回收。具体包括：骨科大手术如全髋置换、脊柱手术；心血管手术如冠脉搭桥、瓣膜置换、主动脉瘤切除；大器官移植如肝移植、心脏移植；急症手术如脾破裂、宫外孕；以及颅内肿瘤、门脉高压分流术等其他出血较多的手术。
对于特殊血型患者（如Rh阴性）和有输血过敏史的患者，自体血回收更是具有不可替代的价值。研究显示，部分医疗机构在腰椎开放手术中应用自体血回输的比例已达到80%。
然而，禁忌症的存在同样需要重视。肿瘤手术曾是自体血回输的禁区，主要顾虑是回收血液中可能混有肿瘤细胞，回输后导致肿瘤扩散。显微镜研究证实，肿瘤细胞确实存在于未加工的回收血中，而常规过滤、离心和洗涤并不能完全去除癌细胞。但也有医院在颅内肿瘤手术中采用改良方案——在“出入颅”等主要出血步骤使用回收，在解剖和切除肿瘤时停止，术后随访未发现肿瘤全身转移和复发率增加。
被污染的血液是另一项重要禁忌。从感染创口、胃肠道内容物污染区域或开放性创伤超过4-6小时的出血中收集的血液，可能含有细菌，回输后会引发败血症。此外，使用微晶胶原止血剂的区域，因洗涤无法完全去除止血剂分子，也不宜回收。
其他禁忌包括：患者患镰状细胞性贫血、大量溶血、合并心功能不全和心力衰竭、阻塞性肺部疾病、肝肾功能不全或原有贫血者。小手术或预计出血量不足500ml者一般不列为适用对象
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