来源: 网络 2025-11-03
一、BW-8100A 的核心原理
首先，要理解它的工作原理：
收集：将手术中流失的血液（通常来自手术创面或体腔）吸入储血罐。
清洗：在离心罐内，通过高速离心和大量生理盐水冲洗，将血液中的红细胞与破碎的细胞碎片、脂肪、游离血红蛋白、激活的凝血因子、抗凝剂、骨屑等杂质分离。
回输：将清洗后浓缩的、健康的红细胞悬浮在生理盐水中，重新输回患者体内。
关键点：这个过程主要回收的是红细胞，并且清洗掉了大部分血浆成分和杂质。
二、主要适用的手术类型（适应症）
BW-8100A 主要适用于那些预期出血量大（通常指成人失血量可能超过总血容量的20%，即约800-1000ml）的手术。这些手术可以分为几大类：
心血管外科手术：
心脏直视手术：如冠状动脉搭桥、心脏瓣膜置换、大血管（如主动脉）手术等。这是血液回收最经典、最广泛的应用领域，因为体外循环本身就会对血液成分造成破坏。
骨科大手术：
脊柱手术：尤其是复杂的脊柱侧弯矫形、多节段脊柱融合、肿瘤切除等，这些手术创面大、出血量惊人。
骨盆及髋关节手术：如复杂的骨盆骨折切开复位内固定、全髋关节置换翻修术等。
大型骨肿瘤切除术。
普外科和器官移植手术：
肝脏手术：如肝癌切除术、肝移植，肝脏血供极其丰富，是“出血大户”。
脾脏手术：尤其是外伤性脾破裂。
胰腺手术：如胰十二指肠切除术。
神经外科手术：
复杂的脑动脉瘤夹闭术、动静脉畸形切除术、巨大的脑膜瘤切除术等。
创伤外科：
严重多发伤、腹腔内大出血（如肝脾破裂）、大血管损伤等紧急抢救手术。
妇产科：
前置胎盘、胎盘植入等可能导致产后大出血的高危剖宫产手术。
异位妊娠（宫外孕）破裂导致的腹腔内大出血。
使用这些手术的核心目的：
节约异体血源：避免或减少输注来自他人的血制品，缓解血库紧张。
避免输血风险：杜绝输血相关传染病（如肝炎、HIV等）的风险，减少输血反应（如过敏、发热、溶血等）。
提供高质量血液：回收的红细胞活力高，携氧能力强，且温度适宜，对患者生理功能干扰小。
三、不适用或慎用的情况（禁忌症和相对禁忌症）
这是回答您问题的关键。在以下情况中，通常不推荐或严禁使用 BW-8100A：
绝对禁忌症（严禁使用）：
血液被污染：当手术区域存在明显的细菌污染时。例如：
胃肠道内容物污染：如肠管破裂、穿孔，导致粪便污染腹腔。
开放性创伤超过4小时：伤口暴露时间长，细菌定植风险高。
存在感染或脓液：手术区域本身就是感染灶。
血液中含有恶性肿瘤细胞：对于大多数实体瘤手术（如癌症切除术），理论上存在回收并回输癌细胞的风险，可能导致肿瘤的远处转移。虽然有研究表明离心清洗可以去除大部分肿瘤细胞，但风险并未完全消除，因此被视为禁忌。但对于某些紧急情况或特殊血液病，可能会有例外。
相对禁忌症（需谨慎评估）：
产科出血：虽然前面提到高危剖宫产可用，但常规的产科出血是相对禁忌。因为回收的血液中可能混入羊水，羊水内的成分（如胎脂、鳞状上皮细胞）可能引发羊水栓塞，这是致命的。虽然有专门的负压吸引和过滤技术可以降低风险，但仍需非常谨慎。
使用某些药物：手术区域局部使用了**胶原蛋白、明胶海绵、氧化再生纤维素（止血纱布）**等止血材料，这些物质可能被吸入回收系统，影响回收血液的质量或安全性。
血液中脂肪含量过高：如骨折断端释放大量骨髓脂肪，可能形成脂肪栓塞的风险。
血液被某些消毒剂污染：如酒精、碘伏等。
结论
BW-8100A 自体血液回收机是一个强大的工具，但不是万能的。 它的应用需要麻醉科医生、外科医生和手术室护士团队根据患者的具体情况、手术类型、预期出血量和潜在风险进行综合评估和决策。
简单来说：
适用于：“干净”的大出血手术（如心脏、骨科、肝脏）。
不适用于：“脏”的出血（如肠漏、脓肿）和可能播散癌细胞的出血。
最终是否使用，是一个权衡利弊的专业医疗判断。
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