来源: 网络 2025-10-20
什么是诊断型听力计?
诊断型听力计是一种精密的电子设备,用于产生精确控制的、特定频率和强度的纯音、言语信号和噪声,并通过气导和骨导耳机输送给患者,以全面评估其听力状况。它不仅是“听不听得见”的工具,更是“哪里出了问题”的诊断利器。
2. 为什么选择 Model 270?—— 其作为诊断工具的特点
虽然“Model 270”可能是一个泛指或特定品牌的型号(例如GSI 18是经典筛查型,而GSI 61/67是诊断型),但“诊断型”这个标签赋予了它一系列标准化的高级功能:
高精度与高稳定性:符合国际标准(如 IEC 60645-1),确保测试结果的准确性和可重复性,这对于诊断和长期随访至关重要。
频率范围宽广:通常覆盖 125 Hz 到 8000 Hz,甚至更高(如 10000 Hz、12000 Hz、20000 Hz),能够捕捉到从低频到高频的完整听力图,对于早期发现噪声性听力损失(通常从高频开始下降)和老年性聋非常有价值。
强度范围大:输出强度范围足够宽,能够测试从正常听力到极重度听力损失的患者。
双通道独立控制:可以独立控制左右耳的信号,这是进行掩蔽等高级操作的基础。
内置多种测试信号:
纯音:用于测定听阈。
窄带噪声:用于掩蔽,防止非测试耳“偷听”。
言语信号:用于言语测听,评估患者在真实环境下的言语识别能力。
其他特殊信号:如 warble tone(啭音)用于儿童,以避免驻波效应。
具备掩蔽功能:这是诊断型听力计的核心特征。当两耳听力差异较大时,需要用噪声掩蔽非测试耳,确保测得的确实是测试耳的听阈。
多种测试模式:包括气导、骨导、言语测听、声场测听等。
数据管理:现代诊断型听力计(如 Model 270 可能具备)通常有数据存储、打印或与电子病历系统连接的功能,方便建立和管理患者档案。
3. 在耳科门诊和听力中心的具体应用场景
A. 耳科门诊
耳科医生使用 Model 270 来解决“为什么听不清”的问题。
鉴别听力损失类型:
传导性听力损失:骨导听阈正常,气导听阈差。问题出在外耳或中耳(如耳屎栓塞、中耳炎、听骨链问题)。
感音神经性听力损失:气导和骨导听阈同样差。问题出在内耳(耳蜗)或听神经。
混合性听力损失:气导和骨导都差,但气导更差。中耳和内耳都存在问题。
诊断疾病:结合其他检查,帮助诊断梅尼埃病(早期可有低频听力下降)、听神经瘤(常表现为高频听力下降和言语识别率不成比例的降低)、耳硬化症等。
评估手术指征与效果:例如,在鼓室成形术、听骨链重建或人工耳蜗植入术前,评估患者的基线听力;术后,评估手术效果和听力改善情况。
职业性听力损失鉴定:为噪声暴露工人进行精确的听力评估,作为工伤鉴定的依据。
B. 听力中心
听力师使用 Model 270 作为康复干预的“第一步”。
听力康复的基石:精确的纯音听阈图是验配助听器的最基本、最重要的依据。听力师根据听力图选择合适的助听器型号、功率,并进行精细调试。
评估助听器效果:通过声场测听,评估患者佩戴助听器后的“助听听阈”,量化助听效果。
人工耳蜗植入候选者评估:确定患者是否符合植入标准(通常是重度-极重度感音神经性聋),并评估术耳和术前的言语识别能力。
耳鸣评估与康复:通过听力测试,了解耳鸣是否伴随听力损失,并进行耳鸣匹配测试,为耳鸣掩蔽或声音治疗提供依据。
儿童听力诊断:配合行为观察测听或游戏测听,对儿童进行听力诊断,是早期干预的关键。
4. 核心测试项目详解
纯音听阈测定:
气导测试:通过耳机(压耳式、插入式)发送声音,测试整个听觉通路(外耳、中耳、内耳)的功能。
骨导测试:通过骨振器放置在乳突上,直接振动颅骨,将声音传至内耳,绕过了外耳和中耳,专门测试内耳和听神经的功能。
结果:绘制成一张听力图,横轴是频率(Hz),纵轴是强度。这张图是听力诊断的“心电图”。
言语测听:
言语识别率:让患者重复听到的单词或句子,从低到高增加音量,看在不同强度下能正确识别的百分比。这能反映患者在真实交流中的困难程度,有时比纯音测听更能反映问题。
言语接受阈:指患者能重复一半(50%)言语信号时的最低强度。
掩蔽:
当测试一耳时,如果声音强度足够大,会通过振动颅骨传到对侧耳,导致对侧耳“偷听”。掩蔽就是给非测试耳一个噪声,使其无法“偷听”,确保测试结果的准确性。
5. 与筛查型听力计的区别
特性 诊断型听力计 筛查型听力计
目的 诊断:确定听力损失的类型、程度和原因 筛查:快速判断听力是否“正常”或“异常”
功能 功能全面,有气导、骨导、言语、掩蔽等 功能简化,通常只有气导,无或仅有简单掩蔽
精度 高精度,符合临床诊断标准 精度相对较低,满足筛查需求
操作者 需专业训练的听力师或医生 可由护士、技术人员等非专业人员操作
应用场景 医院、听力中心 学校、企业体检、社区、新生儿初筛
价格 昂贵 相对便宜
6. 操作者与使用环境要求
操作者:必须由经过专业培训的听力师或耳科医生操作。他们不仅懂得如何使用机器,更懂得如何与患者沟通、如何判断测试结果的可靠性以及如何进行掩蔽等高级操作。
环境:必须在标准隔声室 内进行。隔声室能将环境噪声控制在极低的水平,确保患者听到的声音是来自听力计的,而不是外界的干扰,这是保证测试准确性的前提。
总结
诊断型听力计 Model 270 是耳科门诊和听力中心的标准配置和核心诊断工具。它通过精确、全面的听力测试,为临床医生和听力师提供了关于患者听觉系统功能状态的“地图”。无论是疾病的诊断、手术的评估,还是助听器的验配,都离不开这张由 Model 270 绘制出的、精准的听力图。它是实现精准听力诊断和个性化听力康复的基石。
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