来源: 网络 2025-06-27
钬激光治疗机的使用步骤和注意事项
钬激光治疗机（Ho:YAG Laser）是一种以钬元素为介质的固体激光设备，波长为2100nm，可被水高度吸收，适用于泌尿外科、骨科、耳鼻喉科等领域的精准切割、汽化及碎石手术。以下是其标准化操作流程及关键注意事项的详细说明：
一、使用步骤
1. 术前准备
设备检查：
确认主机、光纤、脚踏开关连接正常，冷却系统（水冷/风冷）运行无误。
检查光纤完整性（无折损、老化），测试激光输出（低能量试运行）。
参数设置：
碎石模式：0.5-1.5J/脉冲，频率5-15Hz（输尿管结石常用）。
切割模式：1.0-2.5J/脉冲，频率10-30Hz（前列腺切除或软组织汽化）。
患者准备：
签署知情同意书，体位固定（如泌尿手术取截石位）。
贴负极板（单极模式时），护目镜佩戴（患者及医护人员）。
2. 术中操作
光纤导入：
经内镜工作通道（如输尿管镜、膀胱镜）或穿刺鞘（如经皮肾镜）送入光纤。
保持光纤头端距目标组织/结石1-2mm，避免接触金属器械（防止反射损伤）。
能量控制：
碎石：采用“蚕食法”逐层粉碎，避免单次高能量致结石移位。
切割：短脉冲模式（减少热损伤），沿组织边缘精确汽化。
实时监测：
观察组织反应（汽化白雾、结石粉末化），调整能量参数。
冲洗液持续灌注（生理盐水），保持术野清晰并降温。
3. 术后处理
设备关机：
先关闭激光输出，再断开电源，冷却系统持续运行至温度达标。
光纤处理：
一次性光纤销毁，可重复光纤清洁后送灭菌（低温等离子或环氧乙烷）。
患者观察：
监测生命体征（如泌尿术后血尿程度），必要时留置双J管。
二、注意事项
1. 安全防护
激光安全：
严禁激光直射人眼或皮肤（2100nm波长可灼伤角膜及真皮）。
手术室悬挂激光警示牌，非操作人员撤离。
防火措施：
避免激光接触易燃物（如酒精纱布、麻醉气体）。
2. 术中风险控制
光纤断裂：
避免锐角弯曲（最小弯曲半径≥5cm），术中轻柔操作。
组织损伤：
控制单次作用时间（如前列腺切除每区≤60秒），防止热坏死。
结石移位：
使用“结石篮”固定或低频率高能量脉冲（减少推进效应）。
3. 设备维护
定期校准：
每季度检测激光输出能量（误差≤±10%）。
冷却系统保养：
水冷机型更换蒸馏水，防止微生物滋生。
4. 禁忌症
绝对禁忌：
孕妇（除非生命指征必需）、光过敏性疾病。
相对禁忌：
凝血功能障碍、未控制的尿路感染。
三、常见问题处理
激光无输出：检查光纤连接、能量设置及保险丝状态。
术中出血：切换电凝模式（如设备支持）或改用双极电凝止血。
光纤头端污染：立即拔出清洁（专用无绒布），避免碳化影响透光率。
四、典型应用场景参数参考
手术类型 能量（J/脉冲） 频率（Hz） 备注
输尿管结石碎石 0.8-1.2 10-15 低能量高频率防移位
前列腺汽化切除 2.0-2.5 20-30 短脉冲减少热损伤
软组织切割（声带息肉） 1.5-2.0 15-20 精确汽化，保护周围黏膜
五、设备品牌与维护周期
国际品牌：
Lumenis（以色列）：Pulse™ 120H（高功率）。
Boston Scientific（美国）：LithoVue™（便携式）。
国产品牌：
瑞柯恩（中国）：Auriga™ 60W。
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