来源: 网络 2025-06-09
TIPS穿刺套件在临床应用中需注意以下事项：
穿刺点选择：穿刺点应根据患者的具体解剖情况和术前影像学评估确定，通常首选右侧颈内静脉，必要时可考虑超声引导以提高穿刺成功率并减少并发症。
穿刺套件的选择与使用：目前常用的TIPS穿刺套件包括COOK的RUPS-100、爱霖医疗的新型穿刺套件以及心脉医疗的Tipspear®套件。不同套件在穿刺角度、灵活性和成功率方面各有特点，医生应根据个人经验选择合适的套件。
穿刺操作技术：穿刺过程中需注意穿刺针的深度、角度和方向，避免损伤血管或误入非靶血管。穿刺动作应一气呵成，患者需配合屏气，穿刺后需确认穿刺成功（如“冒烟”现象）。
穿刺次数与并发症预防：由于TIPS穿刺难度较高，可能需要多次穿刺，因此应尽量减少穿刺次数，以降低腹腔内出血等并发症的风险。穿刺次数与术中辐射暴露时间密切相关，应尽量缩短总穿刺时间。
术后管理：术后需密切监测患者的生命体征，预防感染、肝性脑病及支架堵塞等并发症。长期抗血小板治疗（如阿司匹林、氯吡格雷）有助于维持分流道通畅。
术前评估：术前应进行详细的影像学检查（如CT、MRI）和血流动力学评估，以确定门静脉和肝静脉的解剖结构，为穿刺提供依据。
无菌操作：穿刺操作需严格遵守无菌原则，防止感染。穿刺部位应常规消毒铺巾，范围一般以皮肤进针点周围10cm为宜。
术后护理：术后需对穿刺部位进行观察，防止血肿或渗血。同时，患者应避免剧烈活动，以减少穿刺部位的损伤。
技术改进与创新：随着技术的发展，新型穿刺套件（如Scorpion X双向门静脉通路套件）在临床应用中表现出更高的穿刺成功率和更低的并发症发生率。
医患沟通：术前应向患者及家属详细说明手术的必要性、预期效果和可能的并发症，并签署知情同意书。
综上所述，TIPS穿刺套件的临床应用需结合患者个体情况、穿刺技术、术后管理等多方面因素，以确保手术的安全性和有效性。
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