来源: 网络 2024-12-12
穿刺：在X线或B超的引导下，医生会选择一个合适的穿刺点，通常是在右腋中线第7-9肋间隙，进行局部麻醉后，使用穿刺针穿透皮肤、胸壁或腹壁，穿刺到肝实质内的胆管中。
胆汁抽取和细菌培养：穿刺成功后，医生会固定针头，抽出部分胆汁进行细菌培养，以便于后续的感染控制和治疗。
造影剂注入：在确认穿刺针进入胆道后，医生会注入造影剂进行胆管造影，通过X线监视下观察造影剂在胆道中的流动情况，了解阻塞情况及是否有造影剂外溢等情况。
胆管显影：使用稀释的对比剂进行胆道造影，以避免影响后续导丝和导管的操作。胆管显影特征为缓慢流动的树枝状影像，这有助于确定胆管的位置和状态。
引流管放置：在造影确认胆道位置后，可能会通过穿刺针送入配套的短导丝或其他规格匹配的导丝，沿导丝送入配套的导入鞘或造影导管，进行胆汁引流。
支架植入：在某些情况下，可能需要留置T管或植入胆管支架，以进行胆汁引流，缓解胆道梗阻，改善黄疸症状。
临床意义：经皮肝穿刺胆管造影术（PTCD）不仅可以用于诊断，还可用于治疗，如减压、减黄，缓解症状，改善全身情况，进行择期手术，增加手术安全性，减少并发症，降低死亡率。
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