来源: 网络 2023-08-21
脑电图机
脑电图机是用来测量脑电信号的生物电放大器。主要有视频脑电图仪、数字脑电图仪以及动态脑电图仪等。
定义
是用来测量脑电信号的生物电放大器，可辅助临床对脑部疾病进行诊断。
发展历史
1875年，英国外科医师卡顿对动物暴露脑进行了电流直接记录，将电极直接插入猴头的颅内以检测脑内电流活动情况。
1903年，德国医学家贝格尔受这些成就的启发，开始脑电流记录实验，取得了成功，他把记录人脑电图的方法命名为脑电图描记术，成为脑电图临床应用的开端。
1934年，阿德里昂和马泰乌斯改进了脑电图描记术，从而使它可以诊断某些类型的癫痫及精神错乱症和肿瘤，以及进行颅内病变的检测和大脑病变的区域定位。
20世纪40年代后在临床诊断中得到了广泛的应用。
1950年，波泽和舒伯弗里开始了脑电阻图的应用，这项检查主要用于脑血管病的辅助诊断。
动态脑电图仪于1978年问世，该技术已在国际上得到广泛的应用，是一项成熟而有效的诊断方法。与传统的静态脑电图相比，动态脑电图技术的显著优势在于：动态脑电图仪可供受检者在日常生活环境中佩戴使用，完成24小时全部脑电活动记录，随后由计算机对所记录的数据进行回放，使偶发的一过性大脑瞬间障碍的脑电活动得以再现，以确定发作与环境、时间、诱因和个人状态的关系 [1] 。
工作原理
将微弱的生物电信号通过电极拾取、放大器放大，然后通过记录器绘出图形 [2] 。
基本构造
其结构示意图，如图1所示：
输入盒为金属屏蔽盒，头皮电极导线通过输入盒与脑电图机输入端相连接，当今市场上的脑电图机一般在输入盒内缓冲放大器以降低噪音。导联选择器实现不同导联及信号通道的选择。由于脑电信号微弱，幅值极低，要求脑电图机有很高的放大增益，故脑电图机多采用多极放大技术，以实现其较高的增益。还要求有很高的共模抑制比。对电源的稳定性也有严格要求，一般在电源电压波动±10%时，输出电压变化要小于0.01%，特别是供给前置放大级的电源电压波动应小于0.5μV。电极与皮肤接触电阻的大小，与脑电记录的质量有直接关系，一般接触电阻应小于20KΩ，如果大于此值，必须清洁皮肤，处理电极或采用更好的电极膏，以保证测量的准确，所以脑电图机设有电极-皮肤接触阻抗测量装置。由于脑电信号幅值变化较大，就要求增益控制能有多档调节 [3] 。
常见分类
1. 视频脑电图仪
视频脑电和脑电波同步记录，长达24小时以上的脑电波同步监护，可观察患者的面部表情及全身动作，为捕捉癫痫发作提供依据，准确识别伪差，方便医生诊断，在高速回放脑电波时可及时全面的再现患者整个过程中正常、异常表现和相应的脑电波变化。可对患者在清醒、各种活动和睡眠过程中的脑电图信号做24小时的不间断记录，并结合高清视频同步记录与回放患者的活动图像，利于临床观察病人发病时的动作状况或睡眠时的动作状况。作用特点是：全面了解患者信息、更准确地识别伪差、方便直接观察病人。
2. 数字化脑电图仪
脑电图检测放大、计算机分析、打印等全功能一体化。脑电波实时监视、功率频谱分析、动态地形图、压缩谱阵图、电位分析、参数提取等。16导联脑电图信号采集、多种导联组合。是集脑电图、脑地形图与脑电监护于一体的多功能仪器。特点：扩展性强；高精度、高可靠性USB接口脑电放大器；多功能专用台车；系统性能稳定、硬件配置高；功能强大、完善的分析软件及功能；较方便的EEG回放功能；人性化的病例管理功能。
3. 动态脑电图仪
动态脑电图机是由病人携带的一种微型盒式磁带记录装置，可在病人处于正常环境下，从事日常活动的过程中，长时间实时的记录病人的全部脑电活动。并将脑电信号通过差分前置放大器记录在磁带上，通过回放，重现原来录制的脑电图图像。应用于癫痫疾病的鉴别与诊断等。
使用方法
1. 对环境的要求
1）脑电图仪应放置于屏蔽室内，防止外界交流电干扰，保障脑电图描记的稳定，波形清楚。
2）室温要求保持温暖（不低于18℃），避免因寒冷引起的肌电干扰。
3）无关人员不要随意在室内特别是接近被检者行走，避免因此引起的磁场干扰。
2. 准备工作
1）向被检者交待清楚在检查前一天用肥皂水洗头。
2）要求被检查者检查前3天停服镇静剂、安眠药及抗癫痫药物。
3）被检者检查当天应进食，不宜空腹。
4）对初次接受检查者，事先应做好解释工作，消除紧张心理，更好地配合检查。
3. 皮肤处理和电极安放
1）如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，应预先清洁皮肤或剃毛发。
2）应用导电膏涂擦放置电极的皮肤处，不能只是把导电膏涂在电极上。避免用棉签或毛笔浸侵生理盐水或酒精等代替导电膏，使得极化电位不稳定，易引起基线漂移或其他伪差。
3）严格按照国际统一标准，准确安放常规16导联脑电图电极，特殊情况下的蝶骨电极按统一标准安放。
4）为评判有无其他干扰因素，应同步放置眼动电图和下颌肌电图电极。
4. 描记脑电图
1）正式描记脑电图前应调整好阻抗、噪音，调整走纸速度。观察描记图下方的定标是否准确，如有不妥及时调整。
2）按照脑电图仪的使用说明进行标准操作。常规包括Ⅰ导、Ⅱ导、Ⅲ导和Ⅳ导，根据申请情况可加用Ⅴ导和Ⅵ导。
3）疑诊断为癫痫患者时需做过度换气和闪光刺激诱导有无异常波形出现。
4）若多数导联均正常仅有一个或两个导联呈直线，应注意是否为该导联接触不良，应重新安放电极。
5）若常规脑电图无法明确是否有异常波形时，应进行24小时脑电图监测，进一步明确脑电图改变与临床症状间的相关性。
6）脑电图登记项目齐全，建立索引册，检查完毕后按姓名、性别、年龄、临床诊断、脑电图诊断进行登记，脑电图记录单一式两份，原始图纸应与报告单一起存档，以便复查时查找。
日常维护保养
脑电图机的存放和使用地点应该比较干燥、清洁，气温不要过高或过低，地板要防止震动，还要防止灰尘进入仪器内部。在不使用的时侯应该用布罩罩起来。脑电图仪必须有专人负责保管和使用。除此之外，还应注意下列事项：
1. 脑电图机如果长期停止使用，必须定期通电，以驱除潮气和防止生锈，一般每月通电一到两次，每次通电时间一个小时左右。
2. 脑电图机使用的墨水是专用的，不宜用其它书写墨水，以防记录笔堵塞。如发现墨水缸有漏水现象，应立即停止使用，及时处理。特别注意不能让墨水渗入记录器内，以免对记录器的性能产生不良影响。
3. 要注意保护记录笔，为获得高的频率响应，记录笔总是制作的轻巧，但同时也造成笔的强度不够，容易损坏。在使用时要防止过载的讯号加到记录器上去。
4. 记录时要尽量让基线处于中间位置，如发现电路故障等原因使记录笔偏到一旁时，应及时关掉该导记录开关，因为记录笔偏到最旁边时记录器线圈的电流最大，时间长了线圈会过热甚至损坏。
5. 注意不要让盐水沾湿电极导线、分线盒、仪器面板等，如果盐水浸入分线盒内，会降低绝缘引起交流干扰等弊病。
6. 要经常检查电极的氯化情况，并在使用一段时间后进行一次氯化处理。
